Rakovina, na kterou se umírá zbytečně. Jak zabránit karcinomu děložního čípku a kdo je v ohrožení

Na následky rakoviny děložního čípku zemře v Česku každý den jedna žena. Je to i tím, že na preventivní prohlídky, kterými lze rakovině děložního čípku a dalším potížím předejít, chodí jen 60 procent českých žen. Po padesátém roce života je to ještě horší. Prevenci absolvuje jen třetina žen, jako kdyby si myslely, že když už nemají menstruaci, nemohou se setkat s nádorovým onemocněním.

Vaší pozornosti by ale nemělo uniknout krvácení mimo menstruační cyklus, bolesti při pohlavním styku a krvácení po styku. Trápit vás mohou také bolesti při močení.

Pokročilá stádia rakoviny jsou nejčastěji přítomna typicky u žen, které dlouho odkládaly gynekologické vyšetření. Častým důvodem bývá přecházení problémů, kdy žena tuší, že něco není v pořádku, ale k lékaři nejde. Preventivní gynekologická vyšetření jsou proto velmi důležitá, odhalí onemocnění v době, kdy je ještě dobře léčitelné.

Na pravidelná vyšetření se vyplatí docházet i ve vyšším věku. Karcinomem děložního hrdla onemocní i starší ženy. Češky nad 55 let vyšetření podceňují, na gynekologický screening chodí pravidelně jen zhruba 30 % z nich.

Rakovina děložního čípku (nebo též odborným názvem rakovina děložního hrdla) vzniká dlouhodobě přetrvávající infekcí lidského papilomaviru (zkráceně HPV), který je příčinou až 99 % případů nemoci. S infekcí HPV se setká během života 80 % populace. K nákaze HPV dochází kdykoli během sexuálně aktivního života, a to při všech sexuálních aktivitách, tedy při vaginálním styku, análním i orálním sexu i při mazlení.

I když většina žen infekci sama eliminuje díky vlastním obranným mechanismům (imunitě), nelze nákazu HPV podceňovat. Pokud virus v organismu přetrvává dlouhodobě, může přejít v rakovinu děložního čípku.

Onemocnění lze zachytit v jeho raných stádiích pomocí screeningu, který probíhá v rámci běžné preventivní prohlídky u gynekologa. Karcinomy se vyvíjejí postupně z přednádorových změn buněk, tato počáteční stádia lze odhalit pomocí stěru z děložního čípku. Jedná se o nebolestivý odběr buněk kartáčkem během gynekologického vyšetření.

Preventivní gynekologickou prohlídku má každá žena v ČR jednou ročně hrazenou ze zdravotního pojištění.

Další účinnou metodou je HPV DNA test, který můžete absolvovat také u svého gynekologa. Jde o moderní metodu: díky analýze DNA ze stěru z děložního čípku je možno přesně určit přítomnost HPV a stanovit míru ohrožení. Každá žena ve věku 35 let a 45 let má test hrazený ze zdravotního pojištění. Pokud vám není přesně 35 či 45 let, můžete si test uhradit kdykoliv sama, stojí kolem 1 000 Kč.

Více a podrobněji o možnostech prevence rakoviny děložního čípku

Nejdůležitějším rizikovým faktorem je dlouhodobě přetrvávající, sexuálně přenosná infekce děložního hrdla nebezpečnými lidskými papilomaviry. Dalším rizikem u tohoto typu rakoviny může být střídání velkého množství partnerů (promiskuita). V tomto případě je důležité zmínit, že rizikem je i stálý partner s nebezpečným sexuálním chováním (i v minulosti).

Zásadní vliv má také oslabený imunitní systém, který se infekci špatně brání, v neposlední řadě je rizikovým faktorem i kouření (jako i u ostatních nádorových onemocnění má kouření na jejich vzniku podíl).

Rakovina děložního hrdla se léčí podle stádia onemocnění. Malé nádory zachycené v časných stádiích se léčí chirurgicky, je odstraněna jen část děložního hrdla s nádorem a několika tzv. strážnými lymfatickými uzlinami. U větších nádorů je zapotřebí radikálně odstranit celou dělohu. Pokud se rakovina rozšíří mimo děložní hrdlo, je adekvátní léčbou ozařování (radioterapie), chemoterapie, případně biologická léčba.

Naštěstí je většina lézí díky screeningu diagnostikována včas v tzv. přednádorové (preinvazivní) fázi, kdy jsou na čípku přítomné změny buněk, ale nejedná se zatím o karcinom. U tzv. prekanceróz (nižších stádií) může lékař zvolit chirurgický zákrok. Ten se nazývá konizace a jde o seříznutí zasažené části děložního hrdla. Tento výkon je poměrně běžný, v České republice se jich ročně provede 12 000.

Kromě pravidelných prohlídek (screening pomocí cytologického stěru a HPV testu) je právě očkování tou nejdůležitější prevencí, a to nejlépe už před zahájením sexuálního života (kdy je účinnost očkování nejvyšší). Očkování má ale smysl i u dospělých žen, protože jim poskytuje prokázané snížení rizika onemocnění asi o 40–50 %.

Právě očkováním výrazně snížíte nejen riziko rozvoje rakoviny děložního čípku, ale i dalších onemocnění, které souvisí s HPV infekcí (rakovina vulvy, pochvy, penisu, análního otvoru a hrtanu). Muži se tedy očkují nejen proto, že jsou přenašeči HPV, ale infekce u nich může způsobit nádor v oblasti genitálu či horních cest dýchacích.

V České republice je očkování proti HPV pro třináctileté dívky a chlapce hrazené ze zdravotního pojištění, a to nově všechny tři typy vakcín.

Nejčastější nesmysly o rakovině prsu: Mamograf bolí, antikoncepce chrání a mužů se netýká

Odborná garance: MUDr. Roman Kocián, Ph.D., lékař v Onkogynekologickém centru Gynekologicko-porodnické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze