Rakovina, které můžete zabránit: Jaké jsou možnosti v prevenci karcinomu děložního čípku

Lidský papilomavirus (HPV) koluje v těle až u 80 procent lidí. Nákaza HPV je jedna z nejčastějších pohlavně přenosných infekcí. Většinou nepůsobí žádné obtíže a imunita ji z těla po nějaké době vyloučí. Dlouhodobě přetrvávající infekce HPV ale může být u části žen příčinou vzniku rakoviny děložního čípku (= karcinomu děložního hrdla). Jak nemoci předejít?

Každá žena v ČR má jednou ročně hrazenou preventivní gynekologickou prohlídku ze zdravotního pojištění. Problém je, že této možnosti využívá jen 60 % žen a po 50. roce věku jen 30 %. A to je chyba! Gynekolog dokáže pomocí screeningového vyšetření rozpoznat závažné přednádorové změny a jejich léčbou, nejčastěji malou operací (tzv. konizací), účinně zabránit vzniku rakoviny.

Mezi screeningová vyšetření patří cytologický stěr a HPV DNA test. Další možností, jak výrazně snížit hrozbu, že se rozvine nebezpečná rakovina, je očkování. První je zdarma pro všechny, druhá jen pro ty, kterým je přesně 35 nebo 45 let a očkování se hradí všem mladým od 13 let.

Zhoubný nádor děložního čípku se vyvíjí postupně z předrakovinových změn. Tato počáteční stadia lze odhalit pomocí stěru buněk z děložního čípku. Jedná se o nebolestivý, někdy nepříjemný, ale snesitelný odběr buněk kartáčkem během gynekologického vyšetření. Vzorek se pak posílá na cytologii k posouzení.

Výhodou je, že stěr v rámci pravidelné gynekologické prohlídky ženu nic nestojí a dobře se rozpoznávají přednádorové změny. Čípek je snadno dostupný a je možné ho pravidelně sledovat. Nevýhoda spočívá v tom, že cytologický stěr upozorňuje až na přednádorové změny buněk.

Jak probíhá stěr z děložního čípku a jak často je třeba toto vyšetření absolvovat?

Jde o moderní metodu. Díky analýze DNA získané ze stěru z děložního čípku je možné určit přítomnost HPV infekce. Test je vhodný pro ženy starší 30 let, které chtějí mít jistotu, že nejsou infikovány vysoce rizikovým typem papilomaviru.

Výhodou je možnost zjistit přítomnost infekce HPV dřív, než mohou v jejím důsledku nastat na čípku přednádorové změny. Pozitivní nález rozhodně neznamená, že rakovinu máte ani že onemocníte! Jde pouze o důležitou informaci, že máte rizikový typ HPV, a proto je vhodné častější sledování. Kombinace cytologického stěru a HPV testu podstatně zvyšuje citlivost preventivního vyšetření a šanci na včasné objevení změn.

Je-li test negativní, je riziko vzniku nebezpečných problémů v následujících třech letech zanedbatelné, přesto je důležité chodit na preventivní prohlídky, protože ve hře jsou i jiná rizika, třeba rakovina vaječníků.

Syndrom malé sukně může varovat před rakovinou vaječníků. Čeho si je třeba všímat?

Ze zdravotního pojištění ho má hrazený každá žena ve věku 35 až 45 let. Dále je hrazen ve speciálních případech – třeba po konizaci děložního hrdla a u zvýšeného rizika vzniku onkologického onemocnění. V ostatních případech si žena test hradí sama – stojí kolem 1 000 Kč.

Nemocným s karcinomem endometria, vulvy, vaječníků, děložního hrdla a ženám s genetickou mutací BRCA 1 a BRCA 2 pomáhá Pacientská organizace Veronica.

Nejefektivnější formou prevence vzniku rakoviny děložního čípku a dalších HPV onemocnění (například rakovina hrtanu) u žen i mužů je očkování proti HPV infekci. Pokročilé formy vakcín ochrání proti více variantám infekcí HPV, a to včetně případů genitálních bradavic, kterých v posledních letech přibývá. Nejúčinnější je očkování před zahájením sexuálního života, nicméně má smysl i později v dospělosti – účinnost už není tak vysoká, ale může snížit riziko až o 50 %, což je stále dost!

Zdravotní pojišťovny vakcinaci proti HPV hradí dívkám a chlapcům ve věku 13─14 let. Plně hrazeny jsou tyto vakcíny: Cervarix, Gardasil a Gardasil 9. Není-li možné ze zdravotních důvodů očkování stihnout v tomto věku, je možné očkovat i později (zdarma) dle dohody s lékařem. Jak u dívek, tak i chlapců slouží vakcína jako prevence rakoviny i přenašečství HPV. Více o očkování proti HPV najdete zde.

Odborná spolupráce a garance: MUDr. Roman Kocián, Ph.D., lékař v Onkogynekologickém centru Gynekologicko-porodnické kliniky VFN a 1. lékařské fakulty UK v Praze

Na co máte na gynekologii nárok zdarma a za co se vyplatí si připlatit?