Kapavka u žen často probíhá bezpříznakově, může způsobit i neplodnost

Kapavka neboli gonorrhoea patří mezi sexuálně přenosné choroby, šíří se především mezi mladšími sexuálně aktivními lidmi. Nakazit se mohou jak muži, tak ženy, i když průběh a projevy se často liší. Novorozenci infikovaných matek se mohou nakazit při porodu, hrozí jim pak zejména infekce očí.

Kapavka nejčastěji postihuje močovou trubici, konečník nebo krk. U žen může kapavka infikovat i děložní čípek a šířit se v oblasti pánve. U mužů je typickým poměrně rychle se objevujícím příznakem žlutobělavý výtok z močové trubice, který dal nemoci latinské jméno gonorrhoea (gonos – semeno, rhoia – tok), ačkoli s ejakulací nemá nic společného. Později se mohou přidat například problémy s močením, krev v moči nebo bolestivá erekce. U žen probíhá nemoc často nějaký čas zcela bez příznaků, později se může projevit například bolestivým močením, zánětem močových cest nebo zánětem děložního čípku a výtokem z pochvy.

Kapavka je bakteriální infekcí, kterou způsobuje bakterie zvaná gonokok, přesněji jde o gramnegativního diplokoka s latinským názvem Neisseria gonorrhoeae. Infekci lze dostat opakovaně, prevenci představuje kromě monogamního vztahu především bezpečnější pohlavní styk, tj. používání kondomů při veškerých sexuálních praktikách.

V naprosté většině se šíří při vaginálním, orálním nebo análním sexu, nakazit se může i novorozenec při porodu od nakažené matky. Velmi vzácně se infekce přenáší kontaktem s kontaminovanými předměty.

Projeví se obvykle do pěti dnů po nákaze hnisavým výtokem z močové trubice, k němuž se přidává bolestivé močení a někdy i zadržování moči a nedokonalé vyprázdnění měchýře, přidat se může bolest nebo otok v jednom varleti nebo bolest prostaty spojená s jejím zánětem, bolestivá erekce, zvýšená teplota.

Kapavka u žen zejména zpočátku často probíhá bezpříznakově, ale může se rovněž objevit – zhruba po dvou týdnech od nákazy – zvýšený vaginální výtok, bolestivé močení, vaginální krvácení mezi menstruacemi, například po sexuálním styku. Přidat se může bolest břicha nebo pánve v důsledku lokálních bakteriálních zánětů. Neléčená kapavka může způsobit neplodnost.

Kapavka může postihnout i další části těla, například konečník – projeví se obvykle jeho svěděním, někdy je přítomen rovněž výtok podobný hnisu z konečníku, skvrny jasně červené krve například po stolici, bolest v konečníku při vyměšování.

Infekci je možné rukama zanést do očí, může způsobit jejich bolest, citlivost na světlo a výtok podobný hnisu z jednoho nebo obou očí. Při orálním sexu se gonokok může zanést i do krku, v tom případě je pro kapavku příznačná bolest v krku a zduření lymfatických uzlin na krku.

Zcela vzácně se může krví gonokok rozšířit i do kůže, šlach, kloubů, mezi příznaky v tom případě patří zimnice a horečka, záněty kloubů, zejména velkých.

Nemoc se diagnostikuje zejména laboratorní kultivací výtěrů z močové trubice a konečníku, případně z krku. U žen i stěrem z děložního čípku. Léčí se ambulantně antibiotiky, vhodný je klid na lůžku. Nemoc podléhá povinnému hlášení.

Vždy když existuje podezření na tuto nemoc, pokud se například po rizikovém pohlavním styku objeví pálení při močení nebo hnisavý výtok z penisu, pochvy nebo konečníku. V každém případě také tehdy, pokud byla kapavka diagnostikována partnerovi, a to i pak člověk nemá žádné příznaky. Lidé, kteří měli v předchozím půlroce nebo roce větší počet sexuálních partnerů, by měli vyšetření na pohlavně přenosné nemoci absolvovat „preventivně“, tedy i v situaci, že nemají žádné nepříjemné příznaky.

V posledních několika letech postupně narůstá výskyt kmenů kapavky rezistentních vůči antibiotikům, zatím naštěstí mimo území ČR. Nicméně postupem času je možné očekávat, že dříve dobře léčitelné onemocnění se může stát další problematickou nemocí.

Odborná spolupráce MUDr. Aleš Chrdle, primář infekčního oddělení Nemocnice České Budějovice.