Syndrom neklidných nohou: Neurologická porucha, která se projevuje hlavně v noci

I když v případě syndromu neklidných nohou jde o problém spíše obtěžující než ze zdravotního hlediska výrazně závažný, může nepříznivě ovlivňovat kvalitu spánku a zasahovat do každodenního života postiženého.

Syndrom neklidných nohou se řadí mezi poruchy pohybu, které mají souvislost se spánkem. Projevuje se nutkáním pohybovat končetinami a bývá provázen i dalšími nepříjemnými pocity v končetinách, jako je třeba brnění či štípání.

„Potíže se týkají většinou končetin  dolních, ale může se jednat i o horní končetiny.  Typické pro tento syndrom je, že potíže nastupují v klidu. Pokud nemocný začne končetinami pohybovat, problémy se zmírní nebo vymizí úplně. Takže při chůzi může být člověk trpící touto poruchou úplně bez potíží,“ přibližuje Gabriela Krejstová, primářka Neurologického oddělení Nemocnice AGEL Prostějov.

Pro zmíněné onemocnění je dále typické, že nejvíce uvedených obtíží pociťuje nemocný v nočních hodinách. Proto obtíže ovlivňují spánek, kdy postižený člověk nemůže v klidu usnout, budí se, trpí poruchami spánku. Nepříjemné pocity v končetinách mohou být od mírných, jako je šimrání, až po výrazné bolesti. Většinou jsou obě končetiny postiženy zhruba stejně. Někteří nemocní mají problém jen několik minut před spaním, ale jsou i takoví, kteří se trápí celý den.

Dosud není zcela jasné, co je spouštěčem onemocnění. „Jde o neurologickou nemoc, kdy nervová zakončení vysílají informaci, která neexistuje. Nejčastěji se to poté projevuje právě brněním, záškuby končetin a podobně. Je to psychicky náročné a nelze to překonat vůlí. Syndrom neklidných nohou bývá mnohdy spjatý s různými neurodegenerativními chorobami, jako je cukrovka, Parkinsonova nemoc a obecně další polyneuropatie,“ říká lékař Cyril Mucha, místopředseda Společnosti všeobecného lékařství ČLS JEP.

Příčina onemocnění může být určena i geneticky po rodičích. „Často však vidíme souvislost s dalšími chorobami nebo faktory. Vyskytuje se při onemocnění ledvin, u těhotných, při deficitu železa, při užívání některých léků či u roztroušené sklerózy. V literatuře se dočteme o výskytu syndromu neklidných nohou asi u 3 % populace, odhaduje se ale mnohem častější výskyt spojený s řadou nerozpoznaných případů. Pravděpodobnost vzniku je větší ve vyšších věkových skupinách, častěji ho nacházíme u žen,“ říká Gabriela Krejstová.

Lékaře je potřebné vyhledat vždy, když si všimnete výše uvedených potíží, a to i pokud jsou prozatím jen mírného rázu. „Klinický projev onemocnění je způsoben snížením dopaminergního přenosu v nočních hodinách. Na tom se zakládá i diagnostika, kdy zjišťujeme reakci na dopaminergní léčbu. Diagnózu pomůže stanovit výskyt podobných obtíží u příbuzných. Zaměřujeme se na sledování pohybů končetin ve spánku.Vyloučit je potřeba jiné choroby, které se mohou v některých projevech podobat syndromu neklidných nohou. Zejména jde o polyneuropatii (skupina poruch periferních nervů) a radikulopatii (komprese nervových kořenů vystupujících z míchy na různých místech páteře), které nám pomůže snadno odlišit vyšetřovací metoda zvaná elektromyografie,“ vysvětluje Gabriela Krejstová.

Při vyšetřeních a zjišťování diagnózy by měl mít lékař na paměti možnou podobnost syndromu neklidných nohou s projevy onemocnění cév dolních končetin, úzkostné poruchy a některých dalších nemocí. To už je v kompetenci specialisty–neurologa. Pro stanovení přesné diagnózy je nejprve nutné absolvovat klasické základní neurologické  vyšetření.

Podle nálezu pak neurolog určí, zda bude potřeba doplnit ještě další pomocná vyšetření. „V jasných případech postačí například jen odběr krve, někdy bude třeba doplnit ještě další testy. Podle výsledků vyšetření se pak pacientovi nastaví léčba, kdy máme k dispozici několik účinných preparátů. Obecně se u tohoto onemocnění doporučuje omezit příjem kávy a alkoholu,“ uvádí Gabriela Krejstová.

„Kauzální léčba vyloženě na tento problém neexistuje. Pokud je u pacienta přítomné nějaké jiné základní onemocnění, například zmíněná cukrovka (diabetes), je potřeba léčit toto onemocnění. Pak je možné podávat různé léky, jež se užívají pro léčbu epilepsie nebo Parkinsonovy nemoci a které nervy uklidní, zpomalí. Velice populární v poslední době je také cannabis, tedy léčebné konopí,“ shrnuje Cyril Mucha.

Přečtěte si, jakých osm zajímavých nočních poruch může komplikovat váš spánek