Pátá nemoc je infekční už týden před vypuknutím. Podle čeho ji poznáte a pro koho je hrozbou?

​​Pátá dětská nemoc patří spolu se spalničkami, spálou, zarděnkami, pseudospálou, šestou a sedmou nemocí mezi sedm dětských infekčních nemocí a postihuje zejména předškoláky a mladší školáky.

Původcem páté nemoci neboli infekčního erytému (erythema infectiosum) je lidský parvovirus B19, který se přenáší kapénkově (kýcháním, kašláním a nebo i smrkáním), do těla vstupuje dýchacími cestami odkud prochází do krve a šíří se i do kostní dřeně a kloubů.

Jde o běžnou virózu, která pro děti není nebezpečná. U dospělých, kteří se ovšem nakazí jen zřídka, je průběh horší a často trpí bolestmi a záněty kloubů. U nakažených těhotných žen je pak pravděpodobnost 1 : 10, že se virus přenese na plod, což může mít za následek jeho vážné poškození.

Zpočátku nemusíte rozpoznat, že má dítě zrovna pátou nemoc. Projevuje se totiž nejdřív jako běžná viróza - zvýšenou teplotou a horečkou, únavou, někdy bolestmi kloubů. U většiny nemocných se po několika dnech objeví červenofialová vyrážka - nejprve na tvářích, kde má zarudnutí motýlovitý tvar a může připomínat „zfackované tváře“ (anglicky se to označuje jako slapped cheek). Vyrážka pak přechází na trup, paže, hýždě a dolní končetiny, kde má obvykle charakter síťovité kresby, typické je její zhoršování vlivem tepla.

Inkubační doba páté nemoci je 1–2 týdny. Infekční je nemocný už týden před rozvojem kožních příznaků a pak ještě nejméně týden od objevení vyrážky až do jejího vyblednutí.

Vzhledem k tomu, že pátá nemoc způsobuje výsev charakteristické vyrážky, lékař ji obvykle rozpozná nejen pohledem, ale třeba i na základě popsaných příznaků (telefonicky).

Lék na pátou nemoc neexistuje. Většinou probíhá bez větších komplikací a léčí se pouze příznaky. Důležitý je klid na lůžku a pravidelné doplňování tekutin. Na horečky můžete podat lék s paracetamolem či ibuprofenem. Pokud vyrážka svědí, lze použít přípravky s protisvědivým účinkem (antihistaminika). Většinou však nesvědí, není třeba ji ničím natírat a sama během 1-3 týdnů odezní.

Onemocnění většinou probíhá lehce, někdy se mohou objevit i záněty kloubů, nervového systému a srdce. Bolavé klouby jsou u dětí spíše výjimkou, ale trápí až 80 % dospělých nemocných, mohou trvat až několik týdnů a je nutné je léčit protizánětlivými léky (antirevmatiky). Lidé s těžším průběhem a jedinci s oslabenou imunitou mohou být hospitalizováni.

Největší hrozbu představuje pátá nemoc v těhotenství – hrozí trvalé poškození nebo úmrtí plodu. Možnost přenosu nákazy ale není velká: zhruba polovina žen prodělala onemocnění v dětství a je imunní. A u těch, které se nakazí až v těhotenství, je pravděpodobnost přenosu na plod 10 %.

Pokud má těhotná podezření, že se s nákazou setkala, je důležité vyhledat lékaře. Vyšetřením krve se ověří hladina protilátek, tedy zda je žena proti nemoci imunní, nebo u ní choroba probíhá. Když se potvrdí akutní onemocnění, ultrazvukem se sleduje, jestli se u plodu neobjeví komplikace, případně se odebere vzorek krve plodu z pupeční šňůry. V případě komplikací je možné přistoupit k transfuzi krve, která se provádí také přes pupečníkovou šňůru. Jedná se o náročný zákrok, jehož úspěšnost závisí na poškození plodu.

V případě páté nemoci preventivní očkování neexistuje, ale proděláním nemoci (jež je ve většině případů mírné) získá nemocný doživotní imunitu.

Miminko v břiše neohrožuje jen pátá nemoc, toxoplazmóza a zarděnky, ale také alkohol! Co je to fetální alkoholový syndrom?

Článek vznikl v odborné spolupráci s MUDr. Ilonou Hülleovou, předsedkyní Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost ČR.