Otrava krve je nebezpečné onemocnění. Při její léčbě rozhoduje čas!

Sepse je velmi závažné onemocnění, a proto je nutné co nejrychleji vyhodnotit zdravotní stav pacienta, zjistit její příčiny, popřípadě je odstranit a následně zahájit okamžitou léčbu nasazením antibiotik. Nekontrolovatelná zánětlivá reakce, kterou tělo reaguje na přítomnou infekci, totiž může vést k poškození orgánů a tkání a v extrémních případech i k ohrožení života pacienta.

V případě tohoto onemocnění existuje hned několik příčin. „Jednou z nich může být jakékoliv ložisko lokální infekce, ať již bakteriální, virové nebo mykotické. Může se jednat například o ránu, infekci horních cest dýchacích nebo nitrobřišní infekci. Podobné příznaky jako sepse mohou způsobit i některá neinfekční onemocnění,“ říká MUDr. Michal Fric z Kliniky anesteziologie a resuscitace 3. LF UK a FNKV. Infekce pak vstupuje do celého krevního oběhu a šíří se po celém těle. Sepsi způsobují také některé viry, ojediněle mohou otravu krve zapříčinit i parazité nebo zanedbaná infekce zubů a dásní.

>>>Zánět průdušek: Jaké má formy a komu hrozí?

„Sepsí jsou ohroženi více pacienti se sníženou obranyschopností (Jak poznat, že vaše imunita nefunguje na sto procent?), ať už je to z důvodu nějakého závažného onemocnění, například cukrovky nebo při užívání určitých léků, po chemoterapii, po náročném chirurgickém výkonu, po dlouhém a vyčerpávajícím pobytu v nemocnici, u novorozenců, kojenců a starších lidí,“ vysvětluje Eva Svobodová, lékařka z Kliniky anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a VFN. Sepsi však může i u původně zdravého pacienta vyvolat velmi prudká infekce, která vzniká v situaci, kdy se dostane do těla velké množství bakterií najednou. Více jsou ohroženi pacienti, kterým do těla vedou katetry, sondy či jiné hadičky.

Mezi příznaky sepse patří teplota pod 36 °C nebo horečka nad 38 °C, srdeční frekvence vyšší než 90 tepů za minutu a dechová frekvence vyšší než 20 dechů za minutu. „Pacient je velmi unavený. Dalšími symptomy může být kašel, pocit dušnosti, vykašlávání zbarvených hlenů, bolesti břicha, pálení při močení. K příznakům sepse patří i bolesti hlavy, zmatenost a spavost,“ vysvětluje Eva Svobodová. Onemocnění může také vyvolat bolest v těle, zvracení nebo průjem. Pokud vznikla otrava krve v důsledku poranění, patří mezi příznaky infekce otok, zarudnutí, bolestivost, hnis vytékající z rány nebo nepříjemný zápach z rány.

>>>Barva hlenu prozradí, o jakou jde nemoc

Stav se může rozvinout do septického šoku, (doslova kombinace sepse a šoku), který nastává, když rozsáhlá infekce vede k nebezpečně nízkému krevnímu tlaku (Hypotenze může být někdy jediným příznakem závažnější nemoci), selhávání krevního oběhu, potenciálně i ke vzniku krevních sraženin nebo krvácení. „Pacient přestává močit, kolabuje, na kůži se mohou objevovat skvrny. V tento okamžik je život vážně ohrožen a prognóza velmi nejistá, pacient potřebuje okamžitou léčbu, často musí být hospitalizován na jednotce intenzivní péče nebo při selhávání jednotlivých orgánů na resuscitačním oddělení,“ říká lékařka a dodává: „Je potřeba mu do žíly podat kromě kombinace silných antibiotik i tekutiny, léky na udržení dostatečného krevního tlaku, léky na podporu funkce srdce, mnohdy jsou pacienti natolik ve vážném stavu, že je potřeba je uvést do umělého spánku a připojit na dýchací přístroj.“

Přítomnost zánětu v těle prokáže zvýšená hladina bílých krvinek, CRP (C-reaktivní protein) a ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Mezi další metody pak patří ultrazvuk, MRI nebo CT, které mohou odhalit známky zánětu v konkrétních orgánech nebo tkáních.

Diagnostika otravy krve zahrnuje komplexní vyšetření. Při fyzickém vyšetření lékař posoudí přítomnost příznaků onemocnění. Krevní obraz pomáhá identifikovat infekci a určit typ patogenu. „Zaměřujeme se na příznaky, které těžkou infekci provázejí, je potřeba odebrat krev, ve které vyšetřujeme parametry zánětu, krevní obraz, kde bude příliš vysoký nebo naopak velmi nízký počet bílých krvinek,“ popisuje Eva Svobodová.

>>>Krevní testy vám můžou zachránit život

„Na mikrobiologické vyšetření odebereme stěry z nosu, krku, hnisavých ložisek, ale i vzorek krve, ve kterém je někdy možné zachytit přímo původce sepse. Ke správné diagnóze často pomůže lékaři rentgenový snímek plic, ultrazvuk břicha nebo CT trupu,“ dodává lékařka. Pokud existuje podezření na závažnou infekci mozku, je potřeba vyšetřit i mozkomíšní mok.

Při léčbě sepse je důležitým faktorem čas. Podle lékařů jde opravdu o každou hodinu. Proto je nutné při jakémkoliv podezření na těžce nebo neobvykle probíhající infekci bezodkladně navštívit lékaře. „Je potřeba včas zdroj infekce odhalit, co nejdříve zahájit antibiotickou léčbu, a pokud to lze, tak ložisko infekce odstranit nebo vyčistit,“ nabádá doktorka Svobodová.

>>>Naděje v podobě nových antibiotik

Zpočátku je nasazena léčba antibiotiky směřující na předpokládané nejčastější původce infekce v dané lokalitě. „Po obdržení výsledků z mikrobiologie lze antibiotickou léčbu zpřesnit a použít cíleně antibiotikum pro zjištěné bakterie, které infekci způsobují,“ vysvětluje lékařka.

U závažného průběhu onemocnění je někdy potřeba pacienta uvést do umělého spánku a připojit na dýchací přístroj (ventilátor). V případě, že v těžkém stavu selže funkce ledvin, je jejich funkce nahrazena dialýzou. Pacienti, kteří se z otravy krve uzdraví, se někdy mohou potýkat s dlouhodobými zdravotními problémy, jako je například nespavost, únava, snížení soustředěnosti, velké bolesti svalů a kloubů nebo poškození orgánů.

Prevence otravy krve zahrnuje několik kroků, které mohou pomoci snížit riziko infekce a rozvoje sepse. Jedná se převážně o včasnou léčbu infekcí, rychlé vyhledání lékařské pomoci při prvních příznacích infekce a dodržování předepsané léčby antibiotiky nebo antivirotiky. „Pacienti, kteří trpí chronickým onemocněním, by se měli důsledně léčit a tím předejít například oslabení imunitního systému. V neposlední řadě je zapotřebí dodržovat hygienu v případě poranění,“ vysvětluje MUDr. Michal Fric. Riziko proti vzniku sepse lze snížit také očkováním proti některým infekčním chorobám.