Obezita jako příčina neplodnosti. Rozhozené hormony, poruchy ovulace i štítné žlázy, říká lékařka

Článek si také můžete poslechnout v audioverzi.

Pokud plánujete založit rodinu, pozor na nadbytečné kilogramy. Podle dostupných lékařských statistik trpí nadváhou nebo obezitou téměř polovina žen v České republice. A ačkoli se často mluví o jejich rizikovosti pro vznik srdečně-cévních onemocnění nebo cukrovky, povědomí o vlivu na plodnost je stále hodně nízké.

„Je vědecky dokázáno, že obezita u žen snižuje šanci na otěhotnění a zvyšuje riziko vzniku poruch hormonální rovnováhy. Pokud má žena BMI vyšší než 30, pravděpodobnost poruchy ovulace se u ní zvyšuje až o 300 %. I to je jeden z důvodů, pro který pacientky s nadváhou často hledají pomoc na klinikách asistované reprodukce,“ říká gynekoložka Hana Višňová, vedoucí lékařka kliniky IVF Cube. Uvádí také, že pokud lékaři ženy upozorní na fakt, že právě tělesná hmotnost může být problémem, velmi často reagují negativně.

Ukazatelem nadváhy a obezity je takzvaný Body Mass Index (BMI), který vyjadřuje vztah mezi tělesnou hmotností a výškou jedince. Pokud BMI překročí hranici 25, jedná se o nadváhu, obézní lidé mají BMI vyšší než 30. Ženy, které takových hodnot dosahují, se nepotýkají jen s problémy s plodností.

„Pokud se jim otěhotnět podaří, hrozí jim až trojnásobně vyšší riziko spontánního potratu než ženám se zdravou tělesnou váhou. Tělo v jejich případě nevytváří úplně ideální podmínky pro vývoj plodu, kromě potratu může dojít i k jeho poškození. Obézní ženy mají také vyšší sklon k těhotenské cukrovce,“ vysvětluje lékař Tomáš Bagócsi z kliniky Reprofit.

Obézní ženy mají často narušenou hormonální rovnováhu a trpí problémy s nepravidelným menstruačním cyklem nebo dokonce ztrátou ovulace, bez které není možné otěhotnět.

„Tuková tkáň produkuje hormony, estrogeny a androgeny, nerovnováha mezi těmito typy hormonů vede k narušení hormonální osy mezi činností mozku, podvěsku mozkového a vaječníků. Dále v tukové tkáni dochází ke zvýšené přeměně hormonů na další estrogeny, čímž se nerovnováha prohlubuje. Obezita je často spojena se syndromem polycystických vaječníků, řada obézních žen má metabolický syndrom, tedy vysoké hladiny lipidů, vysoký progesteron, vysoký krevní tlak a tzv. inzulinovou resistenci, což dále zhoršuje poruchu ovulace. Abnormální hladiny hormonů mají také vliv na kvalitu děložní sliznice, proto trpí obézní ženy nepravidelnou menstruací a snižuje se šance na uhnízdění embrya v děloze. Obezita je často spojena i se sníženou funkcí štítné žlázy, což dále snižuje plodnost a ohrožuje zdravý vývoj plodu,“ vysvětluje lékařka Hana Višňová.

Ženy s nadváhou či obezitou často vyhledají pomoc na klinikách asistované reprodukce. Podle lékařů ale nelze spoléhat na to, že reprodukční medicína jejich problém vyřeší, i zde totiž nadbytečná kila léčbu výrazně ztěžují a obézní ženy mají při metodách asistované reprodukce přibližně o polovinu horší prognózu než pacientky s normální tělesnou hmotností.

„Pacientky s nadváhou slaběji reagují na hormonální terapii a stimulaci, což následně souvisí s vyššími náklady na medikaci, nižší produkcí folikulů a menším počtem odebraných vajíček k oplodnění (oocytů). U obézních pacientek také významně roste riziko komplikací během samotného odběru vajíček a u extrémní obezity není někdy odběr technicky vůbec možný. Některé studie hovoří i o nižší úspěšnosti mimotělního oplodnění vajíčka a horší kvalitě embryí,“ uvádí Hana Višňová.

Obezita může ovšem negativně ovlivnit plodnost také u mužů. Nadbytek tuku v těle vede mnohdy k vyšší hladině estrogenu, ženského pohlavního hormonu, což negativně ovlivňuje tvorbu spermií. U obézních mužů může docházet též ke snížení kvality spermií i jejich pohyblivosti.

„Četné studie potvrdily souvislost obezity s neplodností a častějšími těhotenskými ztrátami, tedy spontánními potraty a komplikacemi v průběhu těhotenství i při porodu. Během gravidity jsou ženy častěji ohroženy těhotenskou cukrovkou a tzv. preeklampsií, která může vést k ohrožení života matky a nutnosti předčasného ukončení gravidity. Je prokázáno, že u obézních žen je výrazně vyšší riziko úmrtí plodu v děloze. Ženy s velkou nadváhou často nezvládnou přirozený porod a těhotenství musí být ukončeno císařským řezem. Po porodu císařským řezem bývá často komplikované hojení operační rány, které si může vyžádat dlouhodobou hospitalizaci,“ vyjmenovává lékařka Hana Višňová.

„Ženy, které plánují založit rodinu, by si měly uvědomit, jaká rizika s sebou nadváha a obezita přinášejí. V některých zemích se kliniky komplikacím, které obezita způsobuje, už cíleně vyhýbají. Například v Austrálii lékaři umělé oplodnění neprovádí ženám vůbec, pokud jejich BMI přesáhne hranici 35,“ říká gynekolog Štěpán Machač, vedoucí lékař IVF Clinic v Olomouci.

Prvním a důležitým krokem by proto měla být celková úprava jídelníčku a životního stylu. „Doporučuji přistoupit k takovéto úpravě pod vedením specialisty, ať už nutričního terapeuta či psychologa,“ doporučuje Hana Višňová. Snížení tělesné hmotnosti vede podle ní ke zlepšení výsledků IVF terapie, dokonce se zlepší šance na otěhotnění přirozenou cestou.

Pět varovných signálů, že vám možná správně nefunguje štítná žláza