Nejčastější příčiny neplodnosti u žen: Hormony, myomy, endometrióza nebo tvar dělohy

Článek si také můžete poslechnout v audioverzi.

O neplodnosti se začíná hovořit minimálně po roce pravidelného a marného snažení. „Partneři se mohou cítit špatně, jsou frustrováni z myšlenek, že kolem nich běhá spousta dětí a že jsou jediní na světě, kterým se to nedaří. Ale opak je pravdou. Problémy s neplodností řeší až dvacet procent párů,“ uvádí gynekoložka Milada Brandejská, medicínská ředitelka kliniky asistované reprodukce Europe IVF.

Neplodnost je definována jako neschopnost otěhotnět po jednom roce pravidelného nechráněného pohlavního styku. U žen starších 35 let doporučují lékaři páru absolvovat základní vyšetření již po půl roce pravidelného nechráněného styku.

>>>Kdy je nejlepší mít dítě?

„Pokud jde o plodnost, svou roli hraje nejen rostoucí věk a stárnutí vajíček, ale také další zdravotní komplikace související například s nevyléčenými záněty, syndromem polycystických vaječníků nebo endometriózou,“ vysvětluje lékařka Milada Brandejská. Proč a čím konkrétně jednotlivé zdravotní obtíže mohou ovlivňovat schopnost otěhotnět?

Toto poměrně časté autoimunitní onemocnění, při němž se tkáň děložní sliznice vytváří i mimo dělohu, může zkomplikovat snahu o otěhotnění. Má dva typické symptomy: bolesti v podbřišku a neplodnost. Objevit se může kdykoli během dospělého života a její symptomy se mohou v čase měnit. Pokud potíže s početím provází dlouhotrvající a bolestivá menstruace, zažívací potíže, bolesti při pohlavním styku nebo přítomnost krve v moči či ve stolici, je nutné navštívit lékaře. Endometrióza se nedá zcela vyléčit, ale lze ji hormonálně utlumit, případně ložiska odstranit operačně.

Schopnost ženy otěhotnět se snižuje po 30. roku života. „Čísla z klinických studií dokazují, že pětatřicátý rok je tím zlomovým, po němž se schopnost otěhotnění začne snižovat mnohem rychleji a ve věku 40 let se šance na založení rodiny pohybuje pouze kolem pěti procent,“ vysvětluje Milada Brandejská. Otěhotnění ve vyšším věku zároveň přináší i větší rizika, včetně zvyšující se potratovosti. Jak stárne tělo, stárnou stejně i ženská vajíčka.

>>>Tipy, jak pomoci otěhotnění a jak často mít sex

Příčiny poruch ovulace spočívají v hormonální nerovnováze na ose řízení menstruačního cyklu, důvody ale mohou být i jiné, například genetické. Právě v závislosti na příčině se mohou lišit příznaky. Jsou to hlavně poruchy menstruačního cyklu, a to od nepravidelnosti až po úplnou absenci menstruačního krvácení. Objevují se i další komplikace, jako jsou například změny hmotnosti nebo projevy hirsutismu (nadměrné ochlupení tváře nebo těla).

Obezita je celosvětovým problémem, v Česku se s ní potýká každý pátý člověk. Kromě spojitosti se závažnými chorobami, se kterými nepřiměřená hmotnost souvisí, jako jsou kardiovaskulární onemocnění či diabetes, se problém obezity promítá i do schopnosti úspěšného početí dítěte (Jak souvisí obezita a marná snaha přirozeně počít dítě?). V ženském těle nadbytek tuku způsobuje hormonální nerovnováhu, nepravidelný menstruační cyklus a ztrátu ovulace. „Z nejnovějšího výzkumu španělských vědců víme, že embrya obézních žen nejsou méně kvalitní. Ztrátu plodu, tedy spontánní potrat, nejspíš způsobuje hormonální a metabolická nerovnováha v těle matky,“ říká lékař Tomáš Bagócsi z kliniky Reprofit.

>>>Varovné signály neplodnosti? Akné či matčina menopauza

Syndrom polycystických ovarií může ohrozit plodnost i těhotenství. Mezi příznaky patří nepravidelná menstruace, akné, nadváha, nadměrné ochlupení nebo vypadávání vlasů. Vaječníky produkují především ženské pohlavní hormony (estrogen a progesteron) a malé množství mužských hormonů.

Činnost vaječníků řídí další dva hormony: folikulostimulační (FSH) a luteinizační (LH)), které stimulují dozrávání folikulu i uvolnění zralého vajíčka, tedy ovulaci. U žen postižených PCOS se poměr LH hormonu a FSH hormonu může měnit a tato nerovnováha způsobuje nadbytek mužských pohlavních hormonů, který vede k poruchám menstruačního cyklu. „Chybějící ovulace (Jak zjistíte, kdy máte ovulaci?) brání spontánnímu početí,“ říká lékařka Hana Višňová z kliniky IVF CUBE.

Příčinou neplodnosti i samovolných potratů může být i netradiční tvar dělohy, způsobený nejčastěji vrozenou vývojovou vadou. Děloha může být příliš úzká, obloukovitá, s přepážkou v dutině nebo dokonce zdvojená. S vadou dělohy může žena žít dlouhé roky a nevědět o ní, problém se většinou zjistí až při podrobnějších a cílených vyšetřeních (ultrazvuk a hysteroskopie).

Pokud myomy, tedy nezhoubné nádory, rostou v děloze, začnou ji deformovat, a mohou tak způsobit neplodnost. Důležitá je proto jejich včasná léčba. „Děložní myomy se u žen objevují ve středním věku a jejich počet i velikost se různí,“ popisuje Pavel Otevřel, vedoucí lékař reprodukční kliniky Reprofit a dodává: „Pokud se u žen myomy objeví, snažíme se je přesvědčit, aby těhotenství neodkládaly. Nikdy totiž nevíme, jaké potíže mohou způsobit, a odstranit je není tak jednoduché. Útvary, které se nachází mimo děložní dutinu, šanci na početí neovlivňují.“

Fyzioterapeuti vidí častou příčinu funkční sterility ve špatném postavení pánve a nízké koordinaci svalů bránice, pánevního dna, svalů podél páteře a břišních svalů. „Často se u žen setkáváme s křečemi v oblasti pánevního dna, které mohou reflexně tahem vláken celou pánev rotovat a působit na svalové napětí v pánvi. Dalším projevem funkční sterility žen mohou být i oslabené hýžďové svaly – jejich práci pak přebírají svaly v průběhu páteře a tím se přetěžují. To může vést až k funkčním blokádám, nejčastěji v oblasti přechodu hrudní a bederní páteře, krční páteře a někdy i v oblasti kostrče,“ popisuje Iva Bílková, hlavní fyzioterapeutka FYZIOkliniky.

Zásadním faktorem, pokud jde o schopnost počít dítě, je celkový životní styl. Negativně se na plodnosti podepisuje nadměrný a dlouhodobý stres, nedostatek spánku, kouření, nadměrná konzumace alkoholu a nedostatek pohybu a fyzické aktivity.

Operace slepého střeva je jedním z nejběžnějších a nekomplikovaných chirurgických zákroků, který mnoho žen prodělá již v dětství. Pokud se ale jedná o ženu v reprodukčním věku, neměla by se operace odkládat, jelikož chronický zánět slepého střeva vede k tvorbě srůstů a poměrně často je v takových případech postižený i pravý vejcovod, který se může stát neprůchodným.