Vysoký tlak a jeho možné příčiny: na vině mohou být nemocné ledviny a cévy i hormonální potíže

Je vám nad 60 let a naměřili jste si vysoký krevní tlak? V tomto věku ho má víc než polovina lidí. Jde o jednu z civilizačních nemocí, které souvisí se současným životním stylem. Jaká jsou rizika vysokého krevního tlaku?

Lékaři varují, že mnoho lidí o tom, že má zvýšený tlak, neví. Sám o sobě totiž většinou nebolí. Při tomto onemocnění ale trpí hlavně cévy, na jejichž stěnu zvýšený krevní tlak působí. Postupně proto ztratí pružnost a snadněji se do nich ukládají tukové částice. Tento proces je základem vzniku aterosklerózy. Rizikem je, že takto nemocné cévy se mohou uzavřít nebo naopak prasknout, s následným krvácením mimo ně.

Neléčený krevní tlak zvyšuje riziko cévních onemocnění, jako je cévní mozková příhoda neboli mrtvice, může vést k infarktu myokardu a k selhání srdce nebo ledvin, ohrožuje i oči. Proto je tak důležité chodit na preventivní prohlídky k praktickému lékaři a také si doma tlak měřit kvalitním validovaným přístrojem.

Jestliže si naměříte krevní tlak vyšší než 140/90 poprvé a nemáte žádné jiné problémy, nemusíte dělat nic. Snad jedině se uklidnit. Může jít jen o výkyv způsobený stresem, únavou, psychickou zátěží nebo vyčerpáním.

Na druhou stranu ale myslete na to, že již hodnoty 130–140 systolického nebo 85–89 mmHg diastolického tlaku, které byly dříve považovány za bezpečné, prokazatelně znamenají vyšší riziko nemocí srdce a cév.

Víte, jak si správně měřit tlak?

Zkuste si tlak znovu změřit další den, a jestliže bude stejný nebo podobný, objednejte se ke svému lékaři. Ten vám kromě tlaku určitě udělá EKG a případně vás pošle na další vyšetření ke kardiologovi. Pravděpodobně dostanete takzvaný holter, čili přístroj, který bude pravidelně měřit váš krevní tlak v krátkých intervalech po celý den i noc.

Je možné, že váš krevní tlak bude v ordinaci lékaře vždy výrazně vyšší než při domácím měření. Jde o takzvaný syndrom bílého pláště, který vzniká pravděpodobně i kvůli stresu z návštěvy u lékaře. U každého rozdílu mezi domácím tlakem a tlakem v ordinaci je nutné podrobnější vyšetření.

Vysoký krevní tlak ale nemusí být jen důsledkem stárnutí nebo dědičnosti, ale také jiných vážných potíží. To se děje zhruba v deseti procentech, lékaři pak hovoří o sekundární hypertenzi. V takových případech jde o následky nějaké zjistitelné příčiny. Může jít o onemocnění ledvin nebo ledvinových tepen, vrozené zúžení srdečnice, nemoci štítné žlázy anebo hormonální onemocnění (Cushingův syndrom a mnohé další).

Vysoký krevní tlak mohou způsobovat i léky – například běžně prodejné protizánětlivé léky patřící mezi takzvaná nesteroidní protizánětlivá léčiva (například ibuprofen, diklofenak a další). Při pátrání je třeba vyloučit i neurologické poruchy nebo poruchy spánku včetně spánkové apnoe. První, co musíte vždy udělat, je jít ke svému praktickému lékaři a ten bude pátrat po příčině potíží. Léčba spočívá zejména ve vyřešení vyvolávajícího problému. I v takovém případě se ale v první řadě podávají léky na snížení tlaku.

Jestliže lékař potvrdí diagnózu vysoký krevní tlak neboli hypertenzi, předepíše vám léky, které ho budou snižovat. Užívají se diuretika, betablokátory, blokátory kalciových kanálů inhibitory ACE, sartany anebo centrálně působící antihypertenziva. Často se užívá jejich kombinace a léčba je ve většině případů celoživotní.

Kromě toho lékař také vyšetří, zda nemáte vysoký cholesterol, krevní cukr či jiné rizikové faktory, které obvykle přicházejí ruku v ruce. Souhrnně se skupina těchto rizik nazývá metabolický syndrom, který je typickým důsledkem nezdravého životního stylu. Metabolická rizika se obvykle prolínají, takže většina lidí s nadváhou má zároveň vysoký cholesterol a také vysoký tlak. Není to ale vždy pravidlo.

Zdravé stravování, snížení množství živočišných tuků, vysazení cukru z jídelníčku, omezení solení a dostatek pohybu jsou nejlepšími pomocníky v léčbě. Výrazně také pomůže, když přestanete kouřit a pít nadměrné množství alkoholu.

Rozhodně ale nikdy nepřestávejte brát léky bez schválení lékařem. Je možné, že vám nebudou hned vyhovovat, že vám budou tlak snižovat příliš. To se občas stává, ale během několika týdnů se obvykle organizmus s novými léky vyrovná a ideálně se podaří léčbu nastavit tak, aby byl tlak 120–130/70–80.

Když si naměříte vysoký krevní tlak nad hodnoty 180/100, a k tomu se přidává například bolest hlavy, poruchy vidění nebo zvracení, běžte k lékaři hned.

Stejně tak, pokud vám buší srdce, polévá vás studený pot, máte závratě, tlak na hrudi a pocit nedostatku dechu. Pak si zavolejte záchrannou službu. Vaše srdce totiž může být v ohrožení. Také problémy s ledvinami mohou být nebezpečné a je třeba je rychle řešit. Jde zejména o stavy, kdy máte potíže s močením, krev v moči a k tomu například vysokou teplotu.

Odborná konzultace: MUDr. Eva Kociánová, 1. interní klinika-kardiologická Fakultní nemocnice Olomouc

Máte vysoký tlak a špatně snášíte výkyvy počasí? Jak to zvládnout?