Salmonelóza: Ošklivý průjem, kterým se často nakazíte nejen z masa a vajec, ale i salátu

Počet nemocných salmonelózou stoupal od 50. let s rostoucí oblibou kuřat. Kolem roku 2010 ale začal díky prevenci konečně klesat a nyní je zhruba na polovině svého maxima – onemocní zhruba 11 tisíc lidí ročně a nejvíc nemoc ohrožuje malé děti. K poklesu výrazně pomohlo důsledné hlášení onemocnění a pátrání po příčině, zvýšená preventivní opatření a tradičně dobrá veterinární kontrola.

Lékaři ovšem upozorňují, že případů je zřejmě mnohem více: velká část lidí k lékaři s průjmem vůbec nejde a léčí se sama. Což však nijak nevadí, pokud se průběh nezkomplikuje.

Onemocnění propukne obvykle do několika hodin po nákaze – obvykle do 24 až 48. Projevuje se horečkou, bolestmi břicha, zánětem žaludku, vodnatými průjmy a zvracením. Ve stolici může být krev i hlen. Po několika dnech nemoc ustoupí, vylučování salmonel (= bakterií, které infekci způsobují) stolicí však může přetrvávat delší dobu.

K potvrzení diagnózy se provádí mikrobiologické vyšetření vzorku stolice. V léčbě je důležitý dostatečný příjem tekutin, jinak hrozí dehydratace. Kromě vody, slabého čaje a minerálek je vhodný rehydratační roztok, koupíte ho v lékárně nebo si ho namícháte doma. Recept na domácí rehydratační roztok: lžička soli, 8 lžiček cukru, dvě deci pomerančového džusu a 0,8 l převařené studené vody. Podávají se léky dezinfikující střevní obsah (např. aktivní uhlí), jako součást léčby se doporučuje podávat probiotika. Jinak je třeba klid na lůžku a odpočinek.

Signály dehydratace, které nemají co dělat s žízní

Salmonelóza je – stejně jako všechna průjmová onemocnění – nebezpečná zejména pro malé děti, staré a oslabené jedince, případně těhotné. Riziko spočívá zejména v již zmíněné dehydrataci. Projevuje se žízní, suchostí sliznic, oběhovými, eventuálně i psychickými příznaky a horečkou. Nemocný pak může omdlít nebo blouznit, může mít křeče ve svalech, zrychlené dýchání a nízký krevní tlak. Nedostatek tekutin také způsobuje nevratné poškození ledvin.

Proto je nejdůležitější přísun tekutin a minerálů. Nepodceňujte to zejména u malých dětí. U nich stejně jako u starších a oslabených osob hrozí také salmonelová sepse čili celková otrava těla, která může být smrtelná. Zrovna tak mohou bakterie napadnout i jiné orgány než střeva (slinivku, plíce, klouby, srdce i mozek).

Jednoduchý kožní test pomůže odhalit dehydrataci, která hrozí při průjmech. Jaká je první pomoc?

Infekce se přenáší požitím nakažených (kontaminovaných) potravin ze syrového masa, vnitřností, vajec a mléka. Je ale také možné nakazit se původně nezávadnou potravinou (třeba zeleninovým salátem), která se dostane při zpracování do kontaktu s masem či vejci z infikovaných zvířat nebo s nakaženými lidmi. Přenos přímo z člověka na člověka není moc pravděpodobný.

Bakterie přežívá při teplotě od 10 do 45 stupňů Celsia, nákaze lze tedy předcházet zejména dodržováním hygienických pravidel. Vždy je třeba si správně mýt ruce i kuchyňské nádobí a myslet na to, že potraviny, které se nebudou tepelně zpracovávat, nesmějí přijít do kontaktu s tím, co může být nakažené. Klasicky to platí při grilování. Salát držte zcela odděleně od masa. Až maso ohřejete na vysokou teplotu, bakterie zničíte, ale v salátu, který jste krájeli stejným nožem nebo na stejném prkénku či neumytýma rukama od syrového masa, zůstanou.

I když se lidé nejvíce bojí veřejného stravování, velká část nemocných se nakazí doma. V restauracích jsou totiž velmi přísné předpisy. Nejhorší hygiena bývá ve stáncích rychlého občerstvení. Na druhou stranu se nemusíte bát majonézy, ta z obchodu je udělaná ze sušených vajec, ve kterých salmonela už být nemůže. Bezpečné jídlo je to, které při tepelném zpracování nebo i ohřívání mělo 75 stupňů Celsia po dobu alespoň pěti minut, a to i uvnitř pokrmu.

Nebezpečný průjem? Cholera! Jak ji poznáte?

Bakterie E. coli: Jak se projevuje a jak se proti ní bránit?

Odborná garance: prof. MUDr. Milan Lukáš, CSc., přednosta kliniky ISCARE a primář Klinického a výzkumného centra pro střevní záněty