Obyčejná rýma a kašel, nebo závažná infekce?

Bakterie Streptococcus pneumoniae, známá jako pneumokok, způsobuje celou řadu běžně se vyskytujících chorob – nejčastěji se dává do souvislosti se zánětem středního ucha. Ovšem ve výjimečných případech, například u dětí nebo starších osob, může vyvolat závažné, život ohrožující choroby.

Nákaza se většinou projevuje jako prosté onemocnění dýchacích cest a často odezní bez větších potíží. Pneumokokové infekce dokonce patří k nejčastějším: bakterie totiž běžně žijí v krku či nosohltanu mnoha lidí, kteří s nimi nemají problém, dokud není jejich imunita oslabena. „Jakmile ale přijde nějaké virové onemocnění, může dojít k přemnožení téhle bakterie a následně ke komplikacím,“ říká MUDr. Zuzana Blechová z Kliniky infekčních nemocí 2. LF UK a Nemocnice Na Bulovce.

Od bacilonosiče nebo od nemocného se lze nakazit vzdušnou cestou, a to buď přímo při kašli či kýchnutí, nebo nepřímým kontaktem, kdy se kapénky dostanou třeba z ruky na kliku. Ale rozhodně to nejde tak snadno jako u rýmy nebo chřipky: jestliže má nakažený silnou obranyschopnost, ke vzniku onemocnění u něj nedojde, ovšem stává se bacilonosičem.

I když je nákaza pneumokokem většinou neškodná, rozhodně to tak není vždycky. U dětí nebo oslabených lidí se může rozvinou v zánět průdušek, zápal plic, zánět středního ucha a dutin. Nejhorší variantou je invazivní pneumokokové onemocnění, kdy bakterie způsobí velmi těžký zápal plic, otravu krve nebo zánět mozkových blan – v takovém případě infekce bezprostředně ohrožuje na životě a po nemoci zůstávají i doživotní následky. Tyto závažné stavy hrozí zejména nejmenším dětem s oslabenou imunitou a dospělým nad 65 let s chronickým onemocněním (cukrovka, vysoký tlak či astma). Proto se pneumokokové infekce často vyskytují ve školkách či v domovech pro seniory.

Pokud se potvrdí bakteriální infekce (například testem CRP), mezi které pneumokok patří, pak jsou antibiotika dobrá volba. Když je stav závažný, zjišťuje se z krve, zda se jedná o pneumokoka. Zápal plic odhalí poslechové vyšetření, případně rentgen a rozbor hlenu, a pokud to vypadá na zánět mozkových blan, bývá bohužel nezbytná lumbální punkce k prokázání původce a určení vhodné léčby.

O pneumokokovi se často mluví v souvislosti s nepovinným očkováním. Jak to s ním je? Pneumokoků je několik desítek typů a závažné infekce způsobuje nejčastěji jen několik z nich. V Česku jsou k dispozici dvě vakcíny: Synflorix (chrání před 10 sérotypy) a Prevenar 13 (proti 13 sérotypům). Fakt je, že i po vakcinaci je možné onemocnět sérotypem, proti kterému by mělo očkování fungovat, a závažné komplikace způsobují i jiné sérotypy, než proti kterým se očkuje.

Také je nutné si uvědomit, že zánět dutin, středního ucha, plic i mozkových blan nezpůsobuje jen pneumokok, ale samozřejmě i další mikroorganismy. Neočekávejte proto, že vás či vaše děti očkování proti těmto komplikacím definitivně ochrání. To vůbec ne.

Zda očkovat, je na rozhodnutí každého. Je dobré to pečlivě zvážit u kojenců, seniorů a lidí se sníženou imunitou – ti jsou těžkými komplikacemi ohrožení nejvíc, navíc někteří mohou vakcínu získat od pojišťovny bezplatně či za sníženou cenu. „Očkování je efektivní a rozšířený nástroj prevence závažných infekčních onemocnění. Ročně v České republice zabrání více než 150 000 onemocněním a 500 úmrtím,“ tvrdí praktická dětská lékařka Alena Šebková z Plzně.

Chřipka, rýma, meningokok... Co všechno můžete chytit ve veřejné dopravě?