Nemoc baronů: Dost možná hrozí i vám! Jak ji poznáte?

Dna, také pakostnice či podagra, je nejobvyklejší formou zánětlivých projevů na kloubech. Častější je u mužů, ženy jsou k ní náchylnější po menopauze, kdy se vlivem hormonů zvýší hladina kyseliny močové v krvi. Mezi hlavní příznaky patří intenzivní bolesti některých kloubů doprovázené otokem a zarudnutím. Nejčastěji je postižen velký kloub pod palcem nohy, objevuje se ale i na kotnících, kolenou, loktech, zápěstích i prstech.

Bolest přichází velmi rychle, často v noci, a neustále se vrací. „Záludnost nemoci tkví v tom, že pomalu postihuje tkáně v oblasti zánětu, kde se ukládají krystaly kyseliny močové a poškozují okolní tkáně, zvláště pak kloubní chrupavku,“ říká MUDr. Stanislav Konštacký, CSc., praktický lékař působící na Lékařské fakultě UK v Hradci Králové.

Ve více než polovině případů je vznik projevů dny dán geneticky. Viníkem je zvýšená hladina kyseliny močové, která v těle vzniká při rozkladu chemických sloučenin zvaných puriny. Odbourávání purinů má na starosti trávicí enzym urikáza. Odpadním produktem tohoto procesu je kyselina močová, která z těla běžně odchází močí. Dojde-li k poruše této funkce, není možné kyselinu vyloučit – hromadí se v tkáních a může vytvářet jehlicovité krystaly, které se usazují na různých místech organismu (nejčastěji právě v kloubech). Zde vyvolávají zánět a silnou bolest, tedy dnu.

Dědičnost ovlivnit nelze. V případě dny se k ní však připojují i další faktory – a s těmi se něco dělat dá. Hladinu kyseliny močové v organismu výrazně zvyšuje nadměrný příjem potravin s vysokým obsahem purinů. „Jedná se především o červené maso, drůbež, vnitřnosti a mořské plody, ale třeba i o tmavou čokoládu,“ upřesňuje MUDr. Josef Štolfa, praktický lékař z 2. lékařské fakulty UK v Praze. Dále je to alkohol a některé léky (přípravky na odvodnění a léčiva obsahující salicylát). Podle Stanislava Konštackého hraje roli i syndrom spánkové apnoe: „Vyskytuje se častěji u obézních mužů, kteří při spaní chrápou a dochází u nich ke krátkému bezdeší. To vede ke sníženému zásobování tkání kyslíkem a zvýšenému přísunu kyseliny močové do krve.“

Další závažnou okolností, která zvyšuje riziko dny, je podle Josefa Štolfy nadváha: „Při ní dochází k větší potřebě zpracování látek přijatých ve velké míře, což znamená větší produkci kyseliny močové jako metabolického odpadu.“ Vyšší množství tělesného tuku dále zvyšuje úroveň systémového zánětu, protože tukové buňky produkují prozánětlivé bílkoviny. Schopnost organismu účinně odstraňovat odpadní produkty (i kyselinu močovou) snižují také choroby ledvin, zejména ve smyslu snížené filtrace. Se zvýšeným rizikem dny se pojí i vysoký krevní tlak, cukrovka, nedostatečná aktivita štítné žlázy a metabolický syndrom, který řadu těchto faktorů zahrnuje.

S prevencí i řešením dny pomáhá zdravý životní styl. Dodržujte pitný režim (2–4 l denně), rozhodně to nepřehánějte s alkoholem ani s masnými výrobky a snažte se mít pod kontrolou tělesnou hmotnost. Řešte příznaky metabolického syndromu i spánkovou apnoe. Epidemiologické studie ukázaly, že riziko dny snižuje zelenina s nízkým obsahem purinů (listová zelenina, rajčata, brambory), celozrnné výrobky, ořechy, luštěniny (obzvláště cizrna), méně sladké ovoce a vitamin C. Když vás nepříjemná nemoc přesto postihne, nezoufejte. Pomoci může vyvážená strava bez obsahu purinů a s dostatkem sacharidů – nízký příjem tělu znemožňuje správně spalovat zásoby tuku, což má negativní vliv na hladinu kyseliny močové.

A jaké máte s dnou zkušenosti vy?