Černý kašel trvá až půl roku, ohrožuje hlavně miminka

Černý neboli dávivý kašel způsobuje bakterie Bordetella pertussis – odtud pochází i název pertuse. Říkalo se mu také stodenní kašel, protože rekonvalescence trvá tři měsíce až půl roku. Je vysoce nakažlivý, přenáší se kašlem, kýcháním a slinami a novorozence může i zabít. Pomůže proto očkování budoucích maminek ve 3. trimestru těhotenství, nebo je to příliš velké riziko?

Pro pertusi jsou typické dávivé záchvaty silného kašle, které vedou k zvracení a schvácenosti. Při těžkém průběhu hrozí zápal plic, kýla, nebo dokonce zlomená žebra z náročného kašlání, u malých dětí i nedostatek kyslíku v těle. Rekonvalescence se může zdát nekonečná: kašel postupně odeznívá několik měsíců.

Zrádné je, že první příznaky se tváří jako obyčejné nachlazení. Nemocný má zhruba dva týdny rýmu, teplotu a kašel, který zatím nepůsobí nijak dramaticky. Jenže právě v tomhle období je nejnakažlivější! U mnoha lidí navíc černý kašel proběhne bez komplikací, není rozpoznán ani léčen a ve statistikách se neobjeví – infekce se údajně týká až třetiny dospělých trpících dlouhodobým kašlem, kteří pak bakterie roznášejí dál. Černým kašlem onemocněla i Česká Miss 2018.

Podle očkovacího centra Avenier bylo v ČR v roce 2011 300 potvrzených případů černého kašle, zato v roce 2019 SZÚ udává, že k 11. listopadu onemocnělo 1 026 lidí, z toho 55 dětí do jednoho roku. Pro ně je pertuse nejnebezpečnější a jde jim o život: miminka si neumějí odkašlat, hrozí jim nedostatek kyslíku, zánět mozku i smrt. Velmi ohrožení jsou i senioři a astmatici.

Rostoucí výskyt se obvykle svádí na rodiče odmítající očkování nebo na cestování, jenže očkování chrání jen dočasně. Dospělí, mezi nimiž se nemoc šíří nejvíce, buď očkovaní vůbec nejsou, nebo jejich imunita vyvolaná vakcinací už vyvanula a doživotní imunitu nezajistí ani prodělání nemoci. Bakterie navíc rychle mutuje a vědci s ní v rámci vývoje nových vakcín nestíhají držet tempo.

Důležité je nemoc odhalit co nejdřív a nasadit antibiotika. Bez nich je pacient nakažlivý přibližně tři týdny od propuknutí prvních příznaků, po podání léků šíření nákazy odeznívá po pěti dnech. Je-li pertuse diagnostikována, až když má nemocný silné záchvaty kašle, antibiotická léčba mu už moc neuleví, jen sníží jeho nakažlivost.

Během dlouhých týdnů kašle si pak organismus musí pomoci sám. Důležitý je klid bez látek, které dráždí dýchací cesty (parfémy, cigaretový kouř), zvlhčování vzduchu a dostatečný pitný režim, při záchvatu kašle uleví studený vzduch. Nosní spreje s mořskou vodou uvolní z dýchacích cest hustý hlen.

Jak už bylo řečeno, nejohroženější skupinou jsou novorozenci – pertuse je bezprostředně ohrožuje na životě. Protože první dávku hexavakcíny dostávají až ve dvou měsících, odborníci si lámou hlavu, jak je ochránit už předtím. Podle statistik se většina miminek nakazí v rodině, proto se doporučuje, aby se matka nechala přeočkovat ještě před plánovaným těhotenstvím nebo ihned po porodu. Vakcinace se doporučuje i nejbližšímu příbuzenstvu.

Od roku 2015 doporučuje Národní imunizační komise také vakcinaci těhotných ve 3. trimestru. Protilátky by se přes placentu měly dostat k dítěti a chránit ho až dva měsíce po narození. Například ve Velké Británii tento způsob ochrany podle statistik snížil počet případů černého kašle u miminek do tří měsíců o 78 procent.

Bezpečnost takového očkování je ovšem diskutabilní. Probíhá jen několik let a chybí systematické sledování vývoje dětí narozených očkovaným ženám. U takové vakcinace je proto nutné, aby těhotenství probíhalo zcela bez komplikací a je třeba vědět o případných nežádoucích reakcích na očkování v minulosti.

Kašlete? Poznejte 4 nejčastější příznaky astmatu: Kdy už musíte k lékaři?