Pro pochybující matky: Roste vaše dítě správně?

Nedávno jsem na dětském hřišti zaslechla vzrušenou debatu dvou maminek, z nichž si jedna stěžovala, že její pětiletý chlapeček výrazně zaostává za ostatními dětmi ve školce, co se týče vzrůstu i celkové tělesné konstituce. „Ani já, ani manžel nejsme obříci, ale přece jen si myslím, že je náš Ondra příliš drobný. Dětská lékařka mne ujišťuje, že je stále ještě v normě, ale já mám strach, aby se mu pak nesmály děti ve škole a neustrkovaly ho. Navíc se obávám, aby nešlo o nějakou poruchu nebo nemoc,“ svěřovala se své kamarádce.

Růst dítěte je ovlivňován řadou faktorů, nejen genetickými předpoklady, pohlavím a výživou, ale také nemocí nebo případnými úrazy, které dítě prodělalo. I když se může na první pohled zdát, že růst a přibývání na váze je tak nějak samozřejmý proces, není tomu tak. Sledování růstu vašeho dítěte je důležité, protože menší děti mohou být skutečně zdrojem různých posměšků a ústrků (jak se oprávněně obává maminka z našeho příběhu), ale také proto, že porucha růstu může být příznakem chronického onemocnění nebo hormonální poruchy, která vzniká z nedostatku růstového hormonu nebo špatné funkce štítné žlázy.

Pro hodnocení tělesného růstu dítěte existují takzvané percentilové grafy (viz obrázky níže). Setkáte se s grafem tělesné délky a výšky, grafem tělesných proporcí, obvodu hlavičky, s grafem BMI – poměr váhy k výšce v metrech na druhou. Tyto grafy byste měli najít mimojiné také ve zdravotní knížce vašeho dítěte, kterou jste dostali v porodnici. „Graf tělesné výšky například ukazuje rozmezí, do kterého je ještě ,vše v normě'. Mimo toto pásmo zůstávají pouze 3 % dětí s nadprůměrnou výškou a 3 % dětí s výškou podprůměrnou. Teprve ve chvíli, kdy vaše dítě spadá do oněch 3 % (pod či nad), byste se měli obrátit na lékaře," vysvětluje dětský lékař doc. MUDr. Tomáš Honzík, Ph.D. Důležitá je také růstová rychlost. Dítě by totiž mělo růst relativně pravidelně a bez skoků.

Jak již bylo zmíněno v úvodu, růst i váhu dětí ovlivňuje množství faktorů. Nutné je rozlišovat mezi poruchou růstu (abnormní růst do délky a výšky), neprospíváním, nadváhou a změnami v růstu hlavičky.

Termín neprospívání je spíše myšlený jako pojem nízké váhy u velmi malých dětí. Znamená chronický problém, ne náhlou ztrátu hmotnosti třeba u dětí při infekčním průjmu. „U dětí, které nepřibývají na váze v kojeneckém věku, je nutné na prvním místě vyloučit nedostatečnou laktaci nebo nízkou frekvenci kojení. Pokud je příjem mléka dostatečný, může jít o problém s ublinkáváním při takzvaném refluxu, problém se vstřebáváním živin nebo o potravinovou alergii. U starších dětí je nutné v příčinách hubnutí pamatovat i na střevní záněty a mentální anorexii,“ zdůrazňuje doktor Honzík. V případě nadměrného přibývání či dokonce nadváhy je nutné zjistit přesný jídelníček dítěte, celkový životní styl rodiny a popřípadě vyloučit hormonální poruchy.

U poruchy růstu je nutné rozlišit takzvané děti malé, ale zdravé. Do této kategorie patří i děti s geneticky daným menším vzrůstem a děti, které se v růstu pouze opožďují. Jiná situace nastává u dětí, které trpí nedostatkem růstového hormonu nebo chronickým onemocněním, které vede mimo jiné i k poruše růstu. „Další skupinou jsou onemocnění kostry či jiné vzácné genetické poruchy, se kterými se však v dětských ordinacích setkáváme jen zřídka. Nadměrný růst se řeší méně, neboť vyšší postava bývá s výjimkou extrémních případů vnímána jako společensky výhodná. Je však nutné odlišit urychlený růst jako součást například předčasné puberty, což je nutné také léčit,“ zdůrazňuje MUDr. Honzík.

V každém případě, máte-li jakékoli pochybnosti, neváhejte a obraťte se na dětského lékaře, který zná dítě od narození a dokáže objektivně posoudit, zda jeho výška či váha představují opravdový problém.

Jak roste a vyvíjí se váš potomek? Řešili jste někdy problém s jeho váhou nebo výškou?